Dans la nouvelle saison de la comédie dramatique 'Beef' diffusée sur Netflix, le personnage d'Ashley, interprété par l'actrice Kyle Spindler, se retrouve à l'hôpital en raison d'un kyste ovarien. La scène dans la salle d'attente est sombre, avec une décoration grise et des patients qui semblent épuisés. Son partenaire Austin, joué par Charles Melton, revient de l'accueil pour lui annoncer une mauvaise nouvelle : 'Vous avez une franchise très élevée - 5000 dollars'.
Ashley demande avec étonnement : 'Oh, wow. Nous pouvons déduire 5000 dollars ?' Austin lui répond : 'C'est tout le contraire'. Ce dialogue illustre la confusion courante autour du concept de franchise en assurance santé. Selon une enquête menée par l'Association nationale des commissaires aux assurances, plus d'un quart des adultes de la génération Z ne peuvent pas définir correctement le terme 'franchise d'assurance'.
Détails de l'événement
Des recherches montrent que des franchises élevées peuvent aggraver les résultats de santé, car la couverture des plans d'assurance santé avec une franchise élevée est associée à de pires taux de survie chez les patients atteints de cancer. Dans les années 1990 et au début des années 2000, de nombreux plans d'assurance santé n'avaient pas de franchise, mais la situation a changé aujourd'hui, avec environ 88% des travailleurs bénéficiant d'une assurance par le biais de leur employeur ayant une franchise, contre seulement 55% en 2006.
La hausse des franchises a été accélérée par l'augmentation des coûts des services médicaux, poussant les employeurs et les compagnies d'assurance à adopter cette stratégie pour réduire l'utilisation et diminuer les dépenses. Entre 2005 et 2020, nous avons observé une augmentation rapide des franchises, bien que cette hausse ait récemment ralenti en raison de la prise de conscience des employeurs que des coûts élevés pourraient rendre les plans totalement inaccessibles.
Contexte et historique
Historiquement, les systèmes de soins de santé aux États-Unis reposaient fortement sur l'assurance santé, offrant divers services médicaux à des prix abordables. Cependant, l'augmentation des coûts des soins de santé a entraîné des changements significatifs dans la structure des plans d'assurance, rendant les franchises une partie essentielle de ces plans. En 2026, la franchise moyenne des plans de marché devrait atteindre 2912 dollars, contre 1881 dollars en 2014.
Les données montrent que ceux qui bénéficient d'une couverture par le biais de leur employeur ont connu une augmentation de 17% des franchises au cours des cinq dernières années, et de 43% au cours de la dernière décennie. Cette situation impose une pression financière considérable sur les individus, car 1 sur 5 travailleurs a maintenant une franchise de 3000 dollars ou plus.
Conséquences et impact
Gérer des franchises élevées exige des individus qu'ils soient plus conscients des coûts des soins de santé. Il existe différentes manières de déterminer votre franchise, comme vérifier votre carte d'assurance ou contacter votre compagnie d'assurance. Il est également important que les individus comprennent que l'accès à la franchise n'est pas un objectif en soi, car certains services préventifs doivent être couverts sans avoir à atteindre la franchise.
Si vous êtes jeune et en bonne santé, vous n'aurez peut-être pas besoin d'atteindre votre franchise, mais si vous souffrez d'une maladie chronique ou de dépenses médicales élevées, il peut être préférable d'atteindre la franchise plus tôt dans l'année pour bénéficier pleinement de la couverture. Il est également essentiel de revoir régulièrement vos progrès vers le paiement de la franchise.
Impact sur la région arabe
Bien que le système de soins de santé dans les pays arabes diffère du système américain, l'augmentation des coûts des soins de santé représente un défi commun. De nombreux pays arabes font face à des problèmes similaires concernant les coûts des traitements et les franchises d'assurance, ce qui affecte la capacité des individus à accéder à des soins de santé appropriés.
En fin de compte, les individus du monde entier, y compris dans les pays arabes, doivent être conscients des coûts des soins de santé et de la manière de les gérer efficacement.